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@連云港市民,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,能享受哪些待遇?

時間:2024-11-18 19:21:19 來源:連云港傳媒網(wǎng)

2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費開始啦!

參保繳費后,能享受哪些待遇呢?

讓我們一起來看看吧!


參保居民在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),符合江蘇省基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施“三個目錄”的醫(yī)療費用,城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢凑找?guī)定進行補償。

門診統(tǒng)籌待遇











城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌實行基層定點醫(yī)療機構(gòu)(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其下屬的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及其下屬的社區(qū)衛(wèi)生服務站)就醫(yī)。
















門診慢性病待遇

兩種及以上門診慢性病的,在單病種醫(yī)療費用封頂線的基礎(chǔ)上,每增加一個病種封頂線增加500元,最多增加1000元。
“兩病”門診專項保障:患有高血壓或糖尿病的居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用,起付標準為200元,報銷比例同門診慢性病報銷比例一致,年度最高支付限額3000元。同時患有高血壓、糖尿病的年度最高支付限額3500元。


門診特殊病待遇

連云港市居民醫(yī)保門特范圍包括12類28個病種(含治療方式),實行定點就診,暫不設起付標準,年度最高支付限額與普通住院共用,如下圖。



門診意外傷害待遇


參保學生(指參保年度內(nèi)由學校或幼教機構(gòu)統(tǒng)一組織參保繳費的學生和幼兒)待遇享受期內(nèi),在校內(nèi)遭遇到意外傷害(無明確侵權(quán)人),如跌傷、燙傷、燒傷、中毒、電擊等所發(fā)生的門、急診合規(guī)醫(yī)療費用,一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報銷比例分別為80%、70%、60%,年度封頂線為3000元。 


住院待遇

在校學生和未成年人住院醫(yī)療費用基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報銷比例比成年居民提高10個百分點;100000元以上部分,基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報銷比例低于90%的,提高到90%。
因急診搶救發(fā)生的合規(guī)門診醫(yī)療費用:按照有關(guān)規(guī)定,納入住院(或門診)統(tǒng)籌基金支付范圍。



大病保險

      醫(yī)療救助對象等困難群體實行城鄉(xiāng)居民大病保險傾斜支付政策,起付標準比普通參保人員降低50%(8000元)、各費用段報銷比例比普通參保人員提高10個百分點。


生育待遇

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查定額報銷費用額度為321元,納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌基金支付范圍;住院分娩醫(yī)療費用待遇按照居民醫(yī)保住院待遇報銷。



來源丨連云港醫(yī)保

編輯:王婷婷 分享到:

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